遭遇孩子发热或发热不退,父母常反复带孩子上医院或连连用药降温,这是过度忧虑的家长得了“发热恐惧症”。
“烧坏脑子”挺难的
从医学角度讲,发热是一种症状而非病症,通常小孩肛温达38℃以上,腋温达37.5℃以上被认为是发热。引起儿童发热的原因很多,包括细菌、病毒的感染,中暑等引起的非感染性发热,而剧烈运动、哭闹、婴儿蛋白质摄入过多等生理性因素也可能引起发热。
发热本身对健康的儿童是无害甚至有益的。而不顾病症的自然病程,过度治疗,反而中断了人体抗感染的机制,使得机体不能有效地产生免疫力。如部分儿童在病毒感染后已经退热,数天内却又因类似因素再次发热,甚至一月内反复三四次,这和其每次发热初期接受的过度就诊、用药有一定关系。
许多父母表示,常会担心孩子发热“烧坏脑子”。其实,“烧坏脑子”挺难的。发热本身并不会造成脑部的损害,多是因病症本身如脑炎等引起。但如果体温超过41℃,或因中暑引起发热,体温超过40℃可能对脑子造成损害。
发热立马挂点滴不可取
小儿发热时,该不该立时送医呢?小于3个月的发热患儿,体温超过39℃的3~6月患儿及发热伴有寒战的患儿,都需及时就诊。其余情况下,观察患儿的状态极其重要。如果患儿会哭、能玩,哭声婉转,精神状态、胃口、活动都正常,那即使被测出轻度发热,也无需急着就诊、用药,但勿去幼儿园、学校,可以在家观察护理,及时关注。如发现患儿肌肤苍白或紫绀,体温正常后也精神发软,对周围环境反应降低,难以清醒,动作减少,无微笑,呼吸急促无力,哭声尖细虚弱,关节肿胀,出现脱水症状,发热超过5天,则应尽快送医。
另外,多有家长将输液治疗、抗生素治疗视为小儿发热的对症治疗,这是一个误区。5岁以下儿童发热中,病毒性感染占绝大多数,且多为自然病程3~5天的自限性感染,多数患儿往往不需要干预也会很快康复。另一方面,抗生素类药物对病毒性感染是无效的,也无法缩短病程、改善预后。所以除非有脱水的表现且难以进食,相当数量的发热患儿并不需要抗生素治疗或进行输液来补充水分和电解质。
降了温并非万事大吉
降温不是发热患儿的治疗目的,这话听着有些玄。发热只是一种症状,是人体的应激反应,急着把患儿体温降到正常,并不能达到治疗根本病症的目的,更会抑制机体的免疫功能。给患儿降温,应该以提高患儿的舒适度为优先考虑。如果患儿精神状况正常,无明显不适,便不必急着用药。而有“发热恐惧症”的家长,往往因此误解,频繁测量体温,频繁使用退烧药来达成“体温正常”的目的,这也是部分患儿接受过度治疗的重要原因,实在是得不偿失。
发热后应鼓励发热患儿多喝水。根据是否寒战或出汗,及时增减衣物。现在不提倡给小儿使用酒精擦浴降温,因可能通过肌肤吸收而造成酒精中毒。温水擦浴并无明显降温效果,但可以给孩子温水浴洁身。此外,使用一些土药、土方,以及给小儿使用“无副作用”的中药、凉茶前,最好都先向医护人员咨询。
保定市雄县123号信箱社区卫生保健科科长徐双标 副主任医师吴瑜