新农合门诊补偿有点乱

肥乡一村支书建议改革

    河北农民报记者李月锋

转自农民报的新浪微博：

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新型农村合作医疗施行10年来，农民医疗负担有所减轻，因病致贫、因病返贫状况得到缓解，受到广大农民欢迎。但是，一些不合理现象随着新农合的推进显现出来，给这项工作持续发展带来了影响。因此，邯郸市肥乡县毛演堡乡东魏村党支部书记吕合贤通过本报呼吁：卫生部门应尽快对新农合“门诊补偿”环节进行改革。

——反映——

年底抢购药品几乎是一种常态

邯郸市大名县红庙乡东庄农民王某说：“每到年底，俺这一带就出现抢购药品的现象，乡卫生院、村卫生室买药的排队，都是大包小包往家里掂药。实际上，买到家的药品一时没啥用，不买又怕吃亏，所以，买到家的药品都‘放’成了废品。”

记者在邢台市柏乡县内步乡内三村采访时发现，农户家里大都“存着”一两大袋药品，这是几天前从卫生院、马村药房、村卫生室“抢购”的。村民郭二胖说，年年岁岁景（抢购药品的场面）相似，岁岁年年药（抢购来的药品）不同，这种情况哪一年都有，一到年底农村买药成风，卫生院、村卫生室都抢着卖药，有的药平时几毛钱到了年底卖成了1块钱，把老百姓都坑苦了。

本报通讯员、石家庄平山县南甸镇北庄村刘会强在网上“感慨”：翻箱倒柜收拾桌子抽屉时，被眼前一大堆的感冒冲剂、板蓝根冲剂惊呆了！这都是去年底妻子抢购的药品。因为新农合年底要清零，也就是说过了年“医疗本”上的费用就归零，一分钱也没有了。

于是，南甸镇出现疯狂抢购药品的风潮。当时，卫生院对“领取”的药品有了限制，妻子只好购买了板蓝根冲剂、感冒冲剂。买药的时候，兄弟几个的新农合医疗本也给了妻子让她一块买药，导致家里的药品过剩、过期。看着这些已经失效的药品，顿时心烦气躁！

年底抢购药品的现象遍及各地，肥乡县也有类似情况。邯郸市肥乡县毛演堡乡东魏村党支部书记吕合贤对记者说：“家里堆着抢购来的药品，不用就瞎了。因此，村民身上有毛病了，不管对不对症乱服药，有的吃药后身上长疙瘩，有的拉稀跑茅厕……”

——制度——

不合理的门诊补偿制度催生抢购乱象

现象的背后是本质。记者采访发现，不合理的“门诊补偿清零制度”是催生抢购药品乱象的病因。多数农民受访时表示：“‘新农合本’上的门诊补偿钱一年一清，年底归零，不花白不花，甭管啥药拿一点是一点，总比不拿强！”

大家知道，新农合补偿由门诊补偿、住院补偿、大病补偿这3部分组成。其中，门诊补偿限于乡、村两级定点医疗机构使用。以一位参合农民为例，2010年的门诊补偿额是元，2014年门诊补偿额是元；2015年门诊补偿额为100元。也就是说，一位参合农民每年可在村卫生室、乡卫生院买药、打针消费当年的“门诊补偿”。直白一点，“门诊补偿”属于农民个人账户里的钱。

那么，门诊补偿年底是不是“归零”了？省卫生厅农基处工作人员接受燕赵都市报记者采访时说“根本没有这回事(指医疗卡里的钱花不完就归零)。”

然而，各地在具体工作中，政出多门，出现了多种“归零”的“版本”。

石家庄市新农合管理中心曾在媒体上表示，卫生部门“提倡”农民尽量使用“门诊统筹”的钱。仅仅是“提倡”，非“强制性的”。

邢台南宫市卫生局坦率地告诉群众“门诊统筹不花光，年底就归零了”。该局2013年12月31日公开答复网友“归零”问题时表示：根据河北省卫生厅、邢台市卫生局2013年新型农村合作医疗统筹补偿管理办法规定，新农合门诊统筹是一项政府资助、个人缴纳、互助共济相结合的惠农政策，其基本原则是“谁有病谁就诊，给谁报销”，个人门诊统筹金不能结转使用，也严禁将未使用部分以药品或现金形式退还参合农民。

据记者了解，邯郸市多个县的卫生部门表面上说“不清零”，实际上，都在鼓励农民年底抢购药品、突击花光“门诊补偿”资金。

由于“归零”风声的推动，农村年底抢购药品的现象就像西伯利亚寒流，每年冬天就要刮上一阵子。

——建议——

卫生部门应尽快改革门诊补偿制度

吕合贤担任村干部多年，是肥乡县“优秀农村党支部书记”。每年协助卫生部门征收参合费，经常带头完成交费任务，对新农合工作感触很深。

他说：“看到每年底出现的抢购药品现象，我觉得心里不是一个味儿，大量的农合资金浪费了，买到家的药品弄瞎了，好钢没有用在刀刃上，实在令人痛心！应该改革这种不合理的补偿制度。”

他认为，抢购药品用的是“门诊补偿”资金，小户100多元，大户三五百元，这些钱只能在乡卫生院、村卫生室治一治感冒头疼之类的小病，与新农合制度防止“因病返贫”的初衷相背离，任何一个农户都不会因为治疗感冒花百儿八十元而贫困了。从这个角度说，“门诊补偿”没有意义。

结合农村工作实际，他建议，一、取消“门诊补偿”。因为“门诊补偿”不是大病补偿，无益于因病返贫；反而，增加了卫生部门的工作量，加大了管理难度，因此，建议取消“门诊补偿”。再说，2015年，从农民手中收120元参合费，“门诊补偿”就占了100元；2016年参合费150元，“门诊补偿”为130元；乍一看数额挺高，实际上用于大病统筹的资金仅仅二三十元，等于从老百姓兜里掏出钱来预定了年底要抢购的药品。“作为村干部，参合费年年提高，老百姓负担加重，越来越难收，而收上来的钱大部分用在了治疗头疼脑热这些小病上，等于是折腾人。”

二、改革“年底归零”制度，允许将剩余的“门诊统筹”资金往下年结转。如果第一项建议不可行，希望卫生部门以规章的形式明确“规定”，“门诊补偿”年底一律不再“归零”，将农民“农合本”上剩余的资金往下年结转，并落到实处。坚决叫停少数卫生机构明一套暗一套的做法，建立奖惩机制，严格考核细则，避免年底突击花钱、抢购药品的闹剧年年上演。