河北政策新调整
新农合支付方式
由后付制转向预付制
  2012年12月，河北省卫生厅、发改委、财政厅联合印发《关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的意见》规定：新农合支付方式改为预付制，由单纯的按项目付费转向混合支付方式(按病种付费、按床日付费、按人头付费、总额预付等)；在乡(镇)、村两级定点医疗机构推行以门诊补偿总额预付为主的支付方式，对于预算总额原则上每年协商调整一次；2013年力争实现全省新农合支付方式改革统筹区域内医疗机构和病种两个全覆盖。
14类重大疾病救助
纳入新农合试点
  2012年12月，河北省卫生厅印发的《开展提高肺癌等14类重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案》中提出，今年1月1日起，全省将提高肺癌等14类重大疾病医疗保障水平，患有14类重大疾病的新农合患者，在定点医疗机构治疗发生的医疗费用享受医疗就治补偿待遇，实施范围覆盖全省所有开展新农合的县(市、区)。其中8个病种定额付费，患者支付实际费用的30%；两病种实行最高限额付费，超出部分医疗机构承担；4病种按项目付费，补偿不扣起付钱。
“医改”方案：到2015年省内异地看病将当场报销
  2012年河北省还出台了《河北省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，提出到2015年，住院报销比例均达75%左右；“公立”村卫生室将全覆盖；医院将逐步取消药品加成。
新农合，真该入！
  我村新农合工作即将步入第九个年头。费用由当初的每人每年10元，涨到现在的每人每年60元。除了报销比例上升、报销药物种类和涵盖病种范围扩大，更实惠的是报销封顶线，已由当初的3万元升至10万元甚至更多。
  我们这些村民之所以竭力宣传并落实这项政策，是因为切实感受到了它的惠民性。
  远的不提，就说2012年，我们全村参合额仅18.4万元，到年底医药报销却达56.2万元，这账明摆着。2012年初，父亲因脑溢血住进了县医院，医疗费一共12960元，新农合报销了9030元。今年，我村最多的一个患者报销了6.4万元，还有一位两次共报销了5.1万元。
  总之，新农合是一项周期短、见效快、百姓能承受的惠农政策。
  当然，新农合也和其他惠民新政一样，在实施流程中，很难避免这样或那样的偏差甚至游离。一来是因为“新”，要有一个适应过程；二来是因为“旧”，衙门顽症犹存。政府只要稍微做一点有益于乡亲们的事，大部分乡亲就感恩戴德了。
  在入新农合的过程中，我们也遇到一些问题，尝到各种滋味。当下乡亲们对于新农合的说法各种各样：
  有的说，新农合是医药变相涨价，最终羊毛出在羊身上。
  有的说，我入了好几年，没沾过一次光(指没得过病、报过销)。
  有的说，报销一次药费得跑好几趟腿。
  有的说，手续太复杂。
  有的说，我不入，犯法了吗？
  更有甚者说，我就不入，你能枪毙我？
  常言道，不怕一万就怕万一。怕的是未死先病，因病返贫。入了，有病能获得帮助，不用为钱求亲靠友；没病就当积德行善，救死扶伤。不入，真遇到大病了，个中辛酸唯自知。
  没入新农合的乡亲们，你说，该不该入呢？
  潘明会（宁晋县报友俱乐部）/文
  博客地址：http：//www.nongmin.com.cn/u/nanhaiyimin/archives/2012/169672.html
受益
  农民互联网网友李文英：没有新农合，就没有丈夫的今天。一开始，大伙说什么的都有，不愿加入新农合。我们也觉得，一家人都身强体壮的，跟医院打不着交道。但又觉得钱不多，就入了。天有不测风云，丈夫在2008年查出了尿毒症，在不到一个月的时间里就花了1万多，后来我们实在拿不出钱了，就只好办了出院。我们拿着报销回来的6000多块钱重新住院，以后反复报销，住院出院，坚持透析治疗了4年多。现在丈夫每月透析9次，花费近5000元，新农合报销3000多，着实减轻了我们的负担。可以说没有新农合丈夫活不到今天，在此我真诚地说一声，感谢新农合救了我丈夫的命。
  永年县网友张志军：前些日子老母亲住院一周，花费两千多元，通过新农合报销了1000多元，我感觉，这政策真是给力，确实让老百姓得到了实惠。还有一邻居住院花费更多，但是国家报销得更多，要在过去，不返贫才怪呢。
  临城县网友赵志强：今年我朋友的岳父在河北省二院做了心脏手术，共花费8万多元，新农合报销近6万元，实际个人只花了两万元，极大地减轻了经济负担。我村另外一位老人癌症晚期，在县医院住了20天花费近两万元，经新农合报销个人只掏了6000元。姐姐子宫肌瘤医疗费共4000多元，经报销后只掏了1000多元。据了解，新农合在我县已经实施了6个年头，就今年前11个月，共为57.6万人次报销医疗费4415万元，大病住院患者人均报销费用2055元。
  平山网友多风书：今年春天，我因鼻息肉到石家庄白求恩国际和平医院住院，做手术，花费1.6万元，出院报销了5000多元，要是没有新农合，自己就得全部负担。
问题
  关键词：花得更多 报销困难 服务态度差
  巨鹿县网友任华广：前些日子我的结石病犯了，去医院，医生问入农合了没有，我说没有。医生说既然没入农合，就拿500吧，体外碎石一次、彩超两次、止痛一次，当天便治好回了家。没过几天，同村同病参加新农合的老乡去看病，住院13天，除去医院报销个人竟然花了近700元。同样的病，差别咋这么大呢？
  大名县网友叶书林：去年秋天，母亲突发脑溢血殁了。母亲住院期间花费16000多元，去结账时，新农合结算窗口的工作人员告诉我：“现在没钱，无法结算。”我问啥时候有钱，人家说没准，啥时候有钱啥时候通知。等了10余天，再去问，还是说没钱。后来才知道，住院花费1万元以下的很快就能报销，花费在1万元以上的出院时不结算，得找关系才能报得了。不得已找朋友帮忙，到医院时已经给结算好了，还没容我说请客，已被告知，找主管院长签字拿了300，找财务拿了200……新农合让咱受益了，可结算怎么这么难呢？
  阳原县网友刘如福：缺乏人性化的服务。很多参合农民抱怨一些相关部门的服务态度冷漠，“话难听、脸难看、事难办”。有些参合群众对如何报销医疗费用很陌生，从村里到县城跑了一圈下来也没有得到一个具体、明确的答复，问多了人家就反感。还有医疗机构对于前来就医的群众热情接待，而对于来报销的群众总有一种怠慢态度。
  柏乡县网友李向红：前几天，到镇卫生室拿药，医生看了一下我的医疗本说里面只剩18元了，要再添5元，凑够23元才能拿药。我交了5元拿药，账单上显示，平时5元的降压药却成了6元，我不解，就问了问。医生说，需要报销的药自然要贵一点。
  顺平县网友程玉林：有些村卫生所看病不能报销，因为没有电脑；县里对村门诊每月报销有限额，所以，门诊就只给本村人报销；本村虽报销，可报销以后的费用比到外村拿药不报销的还多，而且还不是样样都能报，只有输液几十元的给报一点，10多块钱的不给报；每天看病的人不算多，每月只有十几天给办理报销，几千元的限额没有了，就只能等下月看病时再报。
住院不满三天不给报？
  这些天村里的喇叭又喊交新农合款了，我有些犹豫，因为2012年3月份父亲煤气中毒，送往县医院，第二天，父亲恢复出院。共花费800多元，我们想在医院新农合点报销，可院方说“满三天，才可以给报”。我很疑惑：住院不满3天，不给报？
 农民互联网网友 彭国忠
期待
  平山县网友多风书：提高新农合的报销比例，老百姓治病用药费用能得到及时报销，减少不必要的程序，让老百姓少走弯路，得到更多实惠。
  顺平县网友程玉林：希望有关部门把村卫生所规范一下，使医疗、药费、农合报销等走上规范化程序，让国家下拨的惠农资金真正用到广大百姓身上。
  阳原县网友刘如福：在做好新农合政策，落实量化细化的同时，还要改善各级医疗机构、卫生部门的工作态度，转变工作作风，要本着全心全意为人民服务的思想，像在病房里医生关心患者那样积极热情地对待参合群众，帮助他们排忧解难，答疑释惑，通过开展人性化的工作，让党的惠民政策得以更温暖地延伸。
  临城县网友赵志强：在医院付费时把该报销的那部分就地解决，没必要二次倒手。
  滦南县网友王君：希望政府出台有效法规，杜绝合作医疗不合作的现象，真正实惠于民。
  饶阳县网友刘雅林：一入院就给农民算出花多少钱，可以报销多少，让农民交上实际费用。建议提高异地报销的比例。
大病不再致贫
  小孟是60后生人，从小生活在农村，亲自送走的亲朋乡邻也不少了。我们村不大，一千来口人，当年时常听到大人讲，谁谁谁被医院判了死刑，得啥啥病没治了。于是，限于经济条件，这位患者便在忍受病痛的折磨中一日日捱到断气儿的那一天。其实有些人的命经过手术或者其他治疗方法能够保住的，但因为看不起病只好等死。
  据媒体报道，大病发生率约千分之二到四，由此测算全国会有200万到400万人遭受大病之苦。“做个阑尾炎，白种地一年”“脱贫三五年，一病回从前”“小病拖，大病捱，病危才往医院抬”……小孟每次回忆起这些顺口溜，心都会隐隐作痛。
  人都是吃五谷杂粮长大的，难免会得病，毕竟生老病死是一个自然规律。别说你身体棒不得病，不参合可以省下那几十块钱，常言说得好，“不怕一万就怕万一”，做到有备无患才能保证大病不致贫。新农合是一项惠农新政，好处人人皆知，问题也在所难免，但小孟相信会越来越完善。