《再剪报》文选（2007）

我国肺癌有四大变化

何雪华 张丹娜 靳婷

   变化一：发病从“中等”变“高发” 在中国，目前每年新发肺癌超过60万人，平均每隔30秒钟，就有1个人死于肺癌。在各地尤其是城市，肺癌已经高居死因首位。2002~2012年间，中国肺癌发病率一直在上升，其中2012年男性肺癌的发病率、死亡率都在50/10万附近，前者更达52.8/10万，后者为48.3/10万，是绝对的高发水平。2012年女性的肺癌发病率也达20.4%，死亡率达18%。

   变化二：污染致肺腺癌占比60% 吸烟，被公认为是肺癌最大的致癌因素。近年的医学研究发现，吸烟会引起人体的肺癌驱动基因突变，抽10根烟，体内就有一个基因突变，这样的打击出现两次或以上，可导致癌变；假如突变发生在重要的基因上，肺癌就发生了。

    不过，在中国，情况正在变化。近年来，广东省人民医院每年收治1500例新发肺癌病人，其中60%是腺癌，这一比例在国内其他地区得到证实。这与上世纪七八十年代明显不同，当时中国肺癌病人以鳞癌为主，约占40%，而腺癌为25%~30%。这种变化提示，在吸烟危害得到普遍认同后，中国因吸烟而导致肺鳞癌的比例下降，而与大气污染密切相关的肺腺癌大幅上升。

    2013年10月17日，世卫正式公布，雾霾等大气污染是肺癌致癌物，其危险程度等同于烟草。此外，现代人沉重而持续的工作、生活等生存压力也是肺癌发病的其中一个因素。

   变化三：不吸烟女性肺癌激增 2004年，美国两个研究小组首先发现了肺癌中最常见的非小细胞肺癌存在表皮生长因子受体（EGFR）突变的驱动基因。2006年，著名肺癌专家吴一龙与日本、泰国、中国香港等国家和地区多位医学专家牵头的一项研究计划证实，东方人种、女性、不吸烟、腺癌，已经成为EGFR突变的优势人群，60%的不吸烟腺癌患者都是受EGFR驱动。这也解释了中国女性吸烟者不多，但肺癌发病率同样高企。

   变化四：腺癌成为肺癌亚型首位 肺癌根据病理类型，主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，80%~85%的肺癌属于非小细胞肺癌。非小细胞肺癌则包括腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌等等。二十世纪，中国肺癌病人往往以鳞癌为主，约占40%；腺癌则占比为25%~30%。但到了今天，各地每年新增的肺癌病人里，腺癌占比达60%，大大超越鳞癌，成为肺癌亚型首位。

    【《广州日报》】 载第588期《再剪报》