《再剪报》文选（2956）

60岁后，骨性关节炎患病率近80%

　　广州市第一人民医院关节外科主任张光明介绍，人在走路时，膝关节的两个软骨会互相摩擦，在大腿骨和小腿骨间起到类似“软垫”的作用。人年轻时，软骨面很光滑，软骨间的滑液还很充足，因此膝关节活动起来就自如得如新机器。软骨在X光片上不显影，X光片显示，大腿骨和小腿骨之间有4毫米的“间隙”，就是膝关节软骨的位置。随着年纪增长，“机器”也在变老，软骨细胞变性、退变，软骨下的骨头、韧带、关节囊、滑膜、肌肉都在老化，几乎无人可以避免，当X光片中膝关节间隙变窄至小于两毫米时，就可以诊断为骨性关节炎。流行病学调查显示，60岁以上人群患病率达78.5%。另外，外伤、肥胖也可能引起骨性关节炎。

　　“尤其女性在绝经期后，体内雌激素水平、全身免疫代谢功能都下降到低值，这是膝关节最脆弱的时候！”张光明表示，广场舞、家务活中加重膝关节负担的动作，比如跑、跳、蹲等，都会令膝关节“很受伤”，加剧膝关节退化速度。上楼梯时，身体重量都集中在膝盖，膝盖承受的重量是人体的3～5倍。另外，50岁后不要受凉、劳累，一旦受凉，肌肉僵硬、痉挛，易使软骨受伤。游泳是更适合老年人的运动。

　　张光明表示，关节软骨细胞破坏后不可再生，一旦软骨磨损，无论是“食补”还是“吃药”，都没办法补回来。“现在许多老人都喜欢补充氨基葡萄糖，氨糖虽是组成软骨的基质，但需在关节软骨形态完整时吃才有效，如果50岁后才吃，意义不大。”

　　大多数关节疼痛是轻中度，早期只能对症治疗—止痛、消肿。用得最多是非甾体抗炎药，长期服用对胃肠刺激大。而很多所谓‘中成药’里，多有激素成分，选择要谨慎。早期关节僵硬时可注射透明质酸钠，主要起软化、润滑作用，也是短期缓解。另外，轻症患者可以通过手术把软骨移植到磨损部位，但目前只限自体软骨移植。

　　张光明表示，关节置换技术在我国使用已30年，技术、材料已很成熟，感染、疼痛、活动范围小等并发症加起来不到1%，灵活度接近正常，置换后使用20年没问题。建议重度骨关节炎患者换关节。

　　（摘自《广州日报》） 载第733期《再剪报》